Điều trị hiếm muộn bằng thuốc thường chỉ áp dụng cho các trường hợp nhẹ, ảnh hưởng chưa lớn. Với những trường hợp hiếm muộn không rõ nguyên nhân, ống trứng có vấn đề hoặc chất lượng tinh trùng kém, bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp làm ivf (thụ tinh trong ống nghiệm). Phương pháp cho kết quả điều trị cao, giúp các cặp vợ chồng sớm có con. 

1. Hiếm muộn ở các cặp vợ chồng do đâu

Hiếm muộn là tình trạng cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ quan hệ tình dục không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào, nhưng sau 6 tháng ở phụ nữ trên 35 tuổi và 12 tháng với phụ nữ dưới 35 tuổi vẫn chưa thụ thai. 

Giới chuyên môn chia hiếm muộn thành 2 loại: 

– Hiếm muộn nguyên phát: Là trường hợp cặp vợ chồng chưa có thai lần nào

– Hiếm muộn thứ phát: Là trường hợp cặp vợ chồng đã từng ít nhất 1 lần có thai, sau đó muốn sinh đẻ tiếp nhưng không thể có thai được. 

Nhiều báo cáo cho thấy, tỷ lệ hiếm muộn ở nam và nữ tương đương nhau. Bệnh hiếm muộn có thể chỉ do 1 mình người vợ, do người chồng hoặc do cả 2/ 

Hiếm muộn ở người vợ nguyên nhân do: 

– Phụ nữ đã từng thực hiện đốt lạnh và đốt điện cổ tử cung khiến các tế bào tiết chất nhầy bị phá hủy, gây tổn thương cổ tử cung sau khi sinh. 

– Cổ tử cung bị viêm nhiễm ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của tinh trùng. 

– Người phụ nữ có tiền sử bị nhiễm trùng sinh dục như viêm cổ tử cung, viêm tử cung, viêm ống dẫn trứng. Hệ quả làm chít hẹp hoặc tắc ống dẫn trứng, khiến trứng không thể di chuyển vào buồng tử cung để thụ thai. 

– Người phụ nữ đã từng đặt vòng tránh thai, sảy thai, nạo thai hoặc có con ngoài tử cung. Các việc làm này dễ làm thay đổi cấu trúc bình thường của tử cung và ống dẫn trứng, điển hình là dính buồng tử cung, tắc ống dẫn trứng gây khó thụ thai. 

– Các nguyên nhân khác như: tử cung dị dạng, u xơ tử cung, phẫu thuật vùng chậu, viêm vùng chậu. 

– Có khoảng 10% trường hợp bị vô sinh không xác định rõ nguyên nhân sau khi thực hiện tất cả các xét nghiệm. 

Hiếm muộn ở người chồng xuất phát từ các nguyên nhân như: 

– Tinh trùng bất thường thể hiện ở số lượng và chất lượng không kém

– Rối loạn cương dương (bất lực), rối loạn phóng tinh (phóng tinh ngược dòng, xuất tinh sớm) làm giảm khả năng thụ thai. 

– Bị suy tuyến sinh dục thứ phát, nguyên phát, nhiễm trùng đường sinh dục, bị quai bị, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tiếp xúc với hóa chất độc hại, chất phóng xạ khiến tinh trùng yếu hoặc vô tinh trùng. 

– Nghiện rượu bia, thuốc lá gây nên hiếm muộn

– Bất thường về cấu trúc bộ phận sinh dục như không có ống dẫn tinh, tắc ống dẫn tinh, tinh hoàn ẩn… 

Hiếm muộn có thể xuất phát từ vợ, chồng, hoặc cả vợ và chồng

2. Chữa hiếm muộn như thế nào –  Các xét nghiệm cần thực hiện

Hướng điều trị vô sinh hiếm muộn sẽ dựa trên các yếu tố sau: 

– Nguyên nhân gây hiếm muộn

– Thời gian hiếm muộn

– Tuổi tác của cặp vợ chồng bị hiếm muộn

– Sở thích cá nhân

Không chỉ đòi hỏi về vấn đề tài chính, quá trình điều trị còn cần 1 tâm lý tốt, thể chất tốt và sự kiên trì. 

Thăm khám và điều trị vô sinh hiếm muộn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm cơ bản sau: 

– Xét nghiệm ở người chồng: 

+ Xét nghiệm tinh trùng (làm tinh dịch đồ) 

+ Xét nghiệm máu và khám Nam khoa chuyên sâu nếu làm tinh dịch đồ không thấy tinh trùng. 

Các xét nghiệm người vợ cần thực hiện: 

+ Xét nghiệm máu để đánh giá dự trữ buồng trứng bao gồm: Nồng độ FSH và Estradiol, Nồng độ Anti-Mullerian Hormone (AMH), số lượng trứng,có rối loạn nội tiết kiểu buồng trứng đa nang không, chất lượng buồng trứng có còn tốt không… 

– Siêu âm tử cung, buồng trứng đánh giá vòi trứng có bị ứ dịch hay không, có bị u xơ tử cung không, có u buồng trứng hay buồng trứng đa nang không… 

+ Chụp X quang (HSG) nhằm kiểm tra lòng tử cung, vòi trứng. Nếu vòi trứng bị tác, người vợ rất khó có thai tự nhiên. 

+ Các xét nghiệm khác: Siêu âm phụ khoa, nội soi buồng trứng, ổ bụng dưới nếu được chỉ định thêm. 

Một người bệnh không nhất thiết phải thực hiện toàn bộ các xét nghiệm trên. Tùy vào từng trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm khác nhau và phù hợp nhất. 

3. Hai phương pháp điều trị hiếm muộn hiện đại nhất 

Dựa trên kết quả kiểm tra, bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân gây hiếm muộn và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp. Có 2 phương pháp điều trị vô sinh hiếm muộn thường gặp là: IVF – Thụ tinh trong ống nghiệm và IUI – Thụ tinh nhân tạo. 

3.1. IUI – Phương pháp điều trị hiếm muộn bơm tinh trùng vào tử cung

IUI – Thụ tinh nhân tạo là kỹ thuật bơm trực tiếp tinh trùng vào buồng tử cung của người phụ nữ. Phương pháp được đánh giá ít tốn kém hơn các kỹ thuật khác, phù hợp với các cặp vợ chồng sau:

– Tinh trùng yếu, kém di động, rối loạn xuất tinh

– Rối loạn rụng trứng

– Nội mạc tử cung bị lạc ở mức độ nhẹ và trung bình

– Nam nữ không thể quan hệ bằng cách thông thường

– Hiếm muộn không rõ nguyên nhân mặc dù đã thực hiện các xét nghiệm cần thiết

– Điều kiện để phương pháp này có tỷ lệ thành công cao là người vợ phải 1 vòi tử cung khỏe. 

3.2. IVF – Phương pháp điều trị hiếm muộn thụ tinh trong ống nghiệm

Thụ tinh trong ống nghiệm đem lại hiệu quả cao nhờ việc kết hợp giữ tinh trùng và trứng ở bên ngoài cơ thể, sau đó nuôi dưỡng trong ống nghiệm rồi mới cấy vào buồng tử cung của người nữ. Phương pháp phù hợp với các cặp vợ chồng có dấu hiệu như: 

– Ống dẫn trứng bị tổn thương hoặc tắc nghẽn

– Bị lạc nội mạc tử cung

– Trứng yếu phải đi xin trứng

– Bất thường về tinh trùng: tinh trùng yếu hoặc dị dạng

– Tinh dịch không có tinh trùng, phải phẫu thuật mào tinh và tinh hoàn để lấy tinh trùng. 

Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp điều trị hiếm muộn cho tỷ lệ thành công cao

4. Quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) chuẩn 

Thụ tinh trong ống nghiệm được tiến hành qua 6 bước bao gồm: 

Bước 1: Kích thích trứng phóng noãn (kích trứng) 

+ kích thích trứng phát triển bằng cách tiêm hoocmon: Bác sĩ sẽ tiêm hoocmon kích thích nang trứng phát triển cho người vợ từ 10 – 12 ngày. Loại thuốc này có tác dụng kích thích nhiều trứng phát triển cùng 1 lúc. Trong thời gian này, người vợ cần thực hiện siêu âm và xét nghiệm máu để bác sĩ theo dõi sự phát triển của các nang noãn. 

– Thuốc ngăn trứng rụng sớm: Để ngăn trứng rụng sớm ảnh hưởng đến việc thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ sẽ chỉ định người vợ uống thuốc để ngăn hiện tượng này. 

– Bổ sung thêm progesterone: Đến thời điểm lấy trứng hoặc tiến hành chuyển phôi, bác sĩ chỉ định người vợ bổ sung progesterone để lớp niêm mạc tử cung dày lên, giúp phôi dễ bám dính hơn. 

Bước 2: Chọc hút trứng và thụ tinh trùng

Quá trình chọc hút trứng thực hiện như sau: 

– Sau khi tiêm mũi thuốc cuối cùng từ khoảng 34 – 36 giờ, bác sĩ sẽ tiến hành chọc hút trứng trước khi trứng rụng. Khi chọc hút, bệnh nhân sẽ được gây mê nên không hề đau đớn. 

– Trứng được lấy ra bởi 1 cây kim dài nối với thiết bị hút. Nhiều trứng được lấy ra trong khoảng 20 phút. 

+ Sau khi lấy ra, trứng được nuôi dưỡng trong chất lượng dinh dưỡng và ủ. Trứng khỏe mạnh và trưởng thành được trộn với tinh trùng để tạo phôi. Thực tế cho thấy, không phải tất cả trứng đều được thụ tinh thành công. 

Ngay khi người vợ tiến hành chọc hút trứng, người chồng cũng sẽ được lấy tinh trùng để chuẩn bị cấy phôi. 

Bước 3: Tạo phôi 

Có 2 phương pháp tạo phôi chính là: 

– Thụ tinh: Tinh trùng khỏe mạnh đã được lọc rửa được trộn với trứng và ủ để thụ tinh

– Tiêm tinh trùng Intracytoplasmic (ICSI): Tinh trùng khỏe mạnh được tiêm 

Quy trình làm IVF cần thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn và kinh nghiệm cao

5. Thực hiện IVF điều trị vô sinh hiếm muộn tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Hà

Bệnh viện Đa khoa Hồng Hà là địa chỉ điều trị vô sinh hiếm muộn được không ít cặp vợ chồng tin tưởng lựa chọn. Tính đến thời điểm hiện tại, đơn vị đã hỗ trợ sinh sản cho hơn 1000 cặp vợ chồng với tỷ lệ thành công cao, tương đương với các nước có nền y học phát triển như Anh, Mỹ, Australia…

Hồng Hà quy tụ đội ngũ bác sĩ hàng đầu trong lĩnh vực điều trị vô sinh hiếm muộn, được đào tạo tại các trung tâm hàng đầu thế giới như Mỹ, Singapore, Nhật, Úc… Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như IUI, IVF, đông phôi, nuôi phôi, chuyển phôi… được thực hiện chính xác cho tỷ lệ thành công cao, mang lại niềm hy vọng cho nhiều gia đình.