Chính sách BHYT tại Bệnh viện đa khoa Hồng

Ngày đăng: 15/06/2020 | Lần cập nhật cuối: 15/09/2020

Mất 30 giây để đọc

Tư vấn y khoa: BS Nguyễn Tiến Sơn » | Tác giả: Trần Công »

Từ ngày 20/8/2019, Bệnh viện Đa khoa Hồng Hà chính thức áp dụng chính sách bảo hiểm y tế cho người bệnh theo quy định của Bộ Y tế về thanh toán bảo hiểm. Mong muốn tạo điều kiện tốt nhất để người dân tiếp cận với các kỹ thuật, công nghệ y học hiện đại trong khám chữa bệnh, Bệnh viện Đa khoa Hồng Hà áp dụng chính sách bảo hiểm triệt để với chính sách rõ ràng, quy trình nhanh chóng, chuyên nghiệp

Mục lục

1. Quyền lợi Được Hưởng BHYT Của Người Bệnh tại Bệnh Viện Đa Khoa Hồng Hà
2. Mức Hưởng Đúng Tuyến Tại Bệnh Viện Đa Khoa Hồng Hà
3. Đối Tượng Được Hưởng BHYT Đúng Tuyến
4. Thủ Tục Khám Chữa Bệnh BHYT Tại Hồng Hà
5. Các Trường Hợp Không Được BHYT Chi Trả

1. Quyền lợi Được Hưởng BHYT Của Người Bệnh tại Bệnh Viện Đa Khoa Hồng Hà

1 – Người bệnh sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi về mức hưởng theo quy định của Luật BHYT: đúng tuyến, thông tuyến (hưởng như đúng tuyến), trái tuyến.

2 – Bởi Hồng Hà là bệnh viện tư nhân nên người bệnh sẽ cần trả thêm tiền chênh lệch cho từng dịch vụ theo quy định của bệnh viện

Lưu ý: Bệnh viện Đa khoa Hồng Hà chỉ áp dụng thanh toán BHYT cho các trường hợp thăm khám từ thứ 2 – thứ 6

2. Mức Hưởng Đúng Tuyến Tại Bệnh Viện Đa Khoa Hồng Hà

Theo quy định của nhà nước, có 5 mức hưởng BHYT đúng tuyến như sau

Mức 1: Được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB và không giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế
Mức 2: Được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB và có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế
Mức 3: Được BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT
Mức 4: Được BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT
Mức 5: Được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng

3. Đối Tượng Được Hưởng BHYT Đúng Tuyến

Chính sách Bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Hồng Hà được áp dụng cho các đối tượng sau:

1 – Tất cả các trường hợp cấp cứu, có thẻ BHYT đến Bệnh viện Hồng Hà đều được áp dụng chính sách BHYT

2 – Các trường hợp thẻ BHYT đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hồng Hà

3 – Các trường hợp thẻ BHYT đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại các trạm y tế xã, phường, cơ quan, trường học, bệnh viện quận, huyện, trung tâm y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội.

4 – Các trường hợp thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn, trường học, bệnh viện huyện, trung tâm y tế thuộc tỉnh, thành phố không thuộc Hà Nội – Cần thêm thủ tục

5 – Trường hợp thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện tuyến tỉnh, TP, trung ương.

4. Thủ Tục Khám Chữa Bệnh BHYT Tại Hồng Hà

Thanh toán đơn giản, nhanh chóng, chính xác như sau

Người tham gia BHYT khi tới khám chữa bệnh cần xuất trình: BHYT kèm giấy tờ tùy thân do cơ quan nhà nước cấp như CMT, Thẻ căn cước, Bằng lái xe, thẻ học sinh, sinh viên…

Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ BHYT. Với trẻ chưa có thẻ BHYT phải xuất trình bản sao chứng sinh, hoặc bản sao giấy khai sinh

Trường hợp cấp cứu cũng phải xuất trình giấy tờ theo quy định. Hết quá trình cấp cứu, cần làm thủ tục chuyển khoa, chuyển viện có xác nhận để được hưởng chế độ đúng tuyến

Với các trường hợp đi công tác, làm việc lưu động… cần xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân (CMT, thẻ căn cước…) kèm giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy đăng ký tạm trú, tạm vắng hoặc giấy chuyển trường.

5. Các Trường Hợp Không Được BHYT Chi Trả

1 – Khám sức khỏe
2 – Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị
3 – Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng
4 – Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay sản phụ
5 – Điều trị lác, cận thị, khúc xạ mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi
6 – Dịch vụ thẩm mỹ
7 – Sử dụng thiết bị y tế như mắt giả, chân tay giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện hỗ trợ vận động trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng
8 – Khám chữa bệnh ma túy hoặc các chất gây nghiện khác
9 – Khám chữa bệnh phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa
10 – Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
11 – Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học
12 – Chi phí trong các trường hợp đã được Ngân sách nhà nước chi trả

Hi vọng những chia sẻ trên đây đã phần nào cung cấp đầy đủ thông tin cho quý khách hàng, còn bất cứ thắc mắc nào, quý khách hàng vui lòng liên hệ hotline 1900 633 988 để được tư vấn chi tiết.